消防関係各種様式ダウンロード
2024年01月01日更新
様式目次
愛南町火災予防条例関係
防火対象物関係
危険物関係
火災関係
愛南町火災予防条例関係
愛南町火災予防条例施行規則
| 様式名 | Word | 提出先 | |
|---|---|---|---|
| 様式第1号(第3条関係) 禁止行為の解除承認申請書 |
Word (22KB) |
PDF (85KB) |
消防署 消防係 |
| 様式第3号(第5条関係) 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 |
Word(21KB) |
PDF(87KB) |
|
| 様式第4号(第6条関係) 防火対象物使用開始届出書 |
Word(17KB) |
PDF(111KB) |
|
| 様式第4号の2(第6条関係) 防火対象物棟別概要追加書類 |
Word(16KB) |
PDF(74KB) |
|
| 様式第5号(第7条関係) 炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・サウナ設備・ヒートポンプ冷暖房機・火花を生ずる設備・放電加工機設置届出書 |
Word(17KB) |
PDF(97KB) |
|
| 様式第6号(第8条関係) 急速充電設備・燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電池設備設置届出書 |
Word(19KB) |
PDF(94KB) |
|
| 様式第7号(第9条関係) ネオン管灯設置届出書 |
Word(16KB) |
PDF(68KB) |
|
| 様式第8号(第10条関係) 水素ガスを充填する気球の設置届出書 |
Word(16KB) |
PDF(95KB) |
|
| 様式第9号(第11条関係) 火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書 |
Word(15KB) |
PDF(66KB) |
|
| 様式第10号(第12条関係) 煙火打上げ・仕掛け届出書 |
Word(16KB) |
PDF(71KB) |
|
| 様式第11号(第13条関係) 催物開催届出書 |
Word(16KB) |
PDF(77KB) |
|
| 様式第12号(第14条関係) 水道断・減水届出書 |
Word(15KB) |
PDF(62KB) |
|
| 様式第13号(第15条関係) 道路工事等届出書 |
Word(15KB) |
PDF(61KB) |
|
| 様式第14号(第16条関係) 露店等の開設届出書 |
Word(21KB) |
PDF(78KB) |
|
| 様式第15号(第17条関係) 指定洞道等届出書(新規・変更) |
Word(15KB) |
PDF(65KB) |
|
| 様式第16号(第18条関係) 少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱届出書 |
Word(22KB) |
PDF(84KB) |
|
| 様式第17号(第18条関係) 少量危険物・指定可燃物貯蔵取扱廃止届出書 |
Word(22KB) |
PDF(81KB) |
|
| 様式第18号(第19条関係) 少量危険物・指定可燃物タンク検査申請書 |
Word(16KB) |
PDF(81KB) |
防火対象物関係
消防訓練関係
| 様式名 | Word | 提出先 | |
|---|---|---|---|
| 消防訓練計画通知書 | Word(17KB) |
PDF(91KB) |
消防本部 予防係 |
| 消防訓練実施報告書 | Word(16KB) |
PDF(66KB) |
|
| 借用願 | Word(15KB) |
PDF(60KB) |
防火管理関係
| 様式名 | Word | 提出先 | |
|---|---|---|---|
| 別記様式第1号の2の2(第3条の2、第51条の9関係) 防火管理者選任(解任)届出書 |
Word(23KB) |
PDF(137KB) |
消防本部 予防係 |
| 別記様式第1号の2(第3条、第51条の8関係) 消防計画作成(変更)届出書 |
Word(19KB) |
PDF(95KB) |
|
| 別記様式第1号の2の2の2の3(第4条の2の8、第51条の16関係) 防火対象物点検報告特例認定申請書 |
Word(15KB) |
PDF(90KB) |
|
| 別記様式第1号の2の2の3(第4条の2の8、第51条の16関係) 防火対象物管理権原者変更届出書 |
Word(18KB) |
PDF(77KB) |
消防法令適合通知書関係
| 様式名 | Word | 提出先 | |
|---|---|---|---|
| 消防法令適合通知書交付申請書 | Word(17KB) |
PDF(102KB) |
消防本部 予防係 |
| 消防法令適合通知書交付申請書(住宅宿泊事業法) | Word(20KB) |
PDF(118KB) |
危険物関係
危険物の規制に関する規則
| 様式名 | Word | 提出先 | |
|---|---|---|---|
| 様式第1(第1条の5関係) 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書 |
Word(27KB) |
PDF(137KB) |
消防本部 予防係 |
| 様式第1の2(第1条の6関係) 危険物仮貯蔵・仮取扱い承認申請書 |
Word(18KB) |
PDF(110KB) |
|
| 様式第2(第4条関係) 危険物製造所・貯蔵所・取扱所設置許可申請書 |
Word(29KB) |
PDF(176KB) |
|
| 様式第3(第4条関係) 移送取扱所設置許可申請書 |
Word(31KB) |
PDF(181KB) |
|
| 様式第5(第5条関係) 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可申請書 |
Word(31KB) |
PDF(177KB) |
|
| 様式第6(第5条関係) 移送取扱所変更許可申請書 |
Word(33KB) |
PDF(183KB) |
|
| 様式第7(第5条の2関係) 危険物製造所・貯蔵所・取扱所仮使用承認申請書 |
Word(19KB) |
PDF(167KB) |
|
| 様式第7の2(第5条の3関係) 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 |
Word(28KB) |
PDF(181KB) |
|
| 様式第7の3(第5条の3関係) 移送取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 |
Word(37KB) |
PDF(189KB) |
|
| 様式第8(第6条関係) 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査申請書 |
Word(21KB) |
PDF(211KB) |
|
| 様式第9(第6条関係) 移送取扱所完成検査申請書 |
Word(22KB) |
PDF(168KB) |
|
| 様式第12(第6条関係) 完成検査済証再交付申請書 |
Word(21KB) |
PDF(165KB) |
|
| 様式第13(第6条の4関係) 危険物製造所・貯蔵所・取扱所完成検査前検査申請書 |
Word(26KB) |
PDF(226KB) |
|
| 様式第15(第7条関係) 危険物製造所・貯蔵所・取扱所譲渡引渡届出書 |
Word(24KB) |
PDF(175KB) |
|
| 様式第16(第7条の3関係) 危険物製造所・貯蔵所・取扱所品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 |
Word(22KB) |
PDF(169KB) |
|
| 様式第17(第8条関係) 危険物製造所・貯蔵所・取扱所廃止届出書 |
Word(22KB) |
PDF(177KB) |
|
| 様式第18(第47条の3関係) 移送の経路等に関する書面 |
Word(18KB) |
PDF(207KB) |
|
| 様式第19(第47条の6関係) 危険物保安統括管理者選任・解任届出書 |
Word(19KB) |
PDF(162KB) |
|
| 様式第20(第48条の3関係) 危険物保安監督者選任・解任届出書 |
Word(24KB) |
PDF(167KB) |
|
| 様式第20の2(第48条の3関係) 実務経験証明書 |
Word(16KB) |
PDF(101KB) |
|
| 様式第26(第62条関係) 予防規定制定・変更認可申請書 |
Word(36KB) |
PDF(169KB) |
|
| 様式第26の2(第62条の2の2第1項関係) 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(タンクの腐食防止等の状況) |
Word(38KB) |
PDF(265KB) |
|
| 様式第26の3(第62条の2の2第1項関係) 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(危険物の貯蔵管理等の状況) |
Word(44KB) |
PDF(202KB) |
|
| 様式第26の4(第62条の2の2第1項関係) 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(タンクの腐食量に係る管理等の状況) |
Word(48KB) |
PDF(207KB) |
|
| 様式第26の5(第62条の2の2第2項関係) 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(コーティング有) |
Word(45KB) |
PDF(273KB) |
|
| 様式第26の6(第62条の2の2第2項関係) 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(コーティング無) |
Word(51KB) |
PDF(278KB) |
|
| 様式第27(第62条の3関係) 屋外タンク貯蔵所保安検査申請書 |
Word(21KB) |
PDF(218KB) |
|
| 様式第28(第62条の3関係) 移送取扱所保安検査申請書 |
Word(27KB) |
PDF(222KB) |
|
| 様式第29(第62条の3関係) 保安検査時期変更承認申請書 |
Word(22KB) |
PDF(170KB) |
|
| 様式第31(附則第10条関係) 新基準適合届出書 |
Word(25KB) |
PDF(223KB) |
|
| 様式第32(附則第10条関係) 第一段階基準適合届出書 |
Word(29KB) |
PDF(227KB) |
|
| 様式第33(第62条の5関係) 特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書(タンクの腐食防止等の状況) |
Word(37KB) |
PDF(267KB) |
|
| 様式第34(第62条の5関係) 特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書(危険物の貯蔵管理等の状況) |
Word(45KB) |
PDF(202KB) |
|
| 様式第35(第62条の5関係) 休止中の特定屋外タンク貯蔵所の内部点検期間延長申請書 |
Word(25KB) |
PDF(179KB) |
|
| 様式第36(附則第3条関係) 特定・準特定屋外タンク貯蔵所の休止確認申請書(新基準適合期限延長) |
Word(26KB) |
PDF(183KB) |
|
| 様式第37(附則第3条関係) 休止中の特定・準特定屋外タンク貯蔵所の再開届出書(新基準適合期限延長) |
Word(24KB) |
PDF(175KB) |
|
| 様式第38(附則第3条関係) 特定・準特定屋外タンク貯蔵所の休止確認に係る変更届出書(新基準適合期限延長) |
Word(41KB) |
PDF(184KB) |
|
| 様式第39(附則第3条関係) 特定屋外タンク貯蔵所の休止確認申請書(浮き屋根新基準適合期限延長) |
Word(24KB) |
PDF(186KB) |
|
| 様式第40(附則第3条関係) 休止中の特定屋外タンク貯蔵所の再開届出書(浮き屋根新基準適合期限延長) |
Word(22KB) |
PDF(179KB) |
|
| 様式第41(附則第3条関係) 特定屋外タンク貯蔵所の休止確認に係る変更届出書(浮き屋根新基準適合期限延長) |
Word(29KB) |
PDF(187KB) |
|
| 様式第42(第62条の5の2関係) 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期限延長申請書 |
Word(23KB) |
PDF(179KB) |
|
| 様式第43(第62条の5の3関係) 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 |
Word(24KB) |
PDF(178KB) |
その他危険物関係
| 様式名 | Word | 提出先 | |
|---|---|---|---|
| 危険物製造所・貯蔵所・取扱所軽微な変更工事届出書 | Word(16KB) |
PDF(87KB) |
消防本部 予防係 |
| 危険物製造所・貯蔵所・取扱所の氏名・地名・番地等の変更届出書 | Word(16KB) |
PDF(69KB) |
|
| 危険物製造所・貯蔵所・取扱所休止・再開届出書 | Word(16KB) |
PDF(79KB) |
火災関係
り災証明書関係
| 様式名 | Word | 提出先 | |
|---|---|---|---|
| り災証明書交付申請書 | Word(18KB) |
PDF(95KB) |
消防本部 予防係 |
| 委任状 | Word(16KB) |
PDF(55KB) |
関連リンク
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担当部署：消防本部庶務課
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